A neuralgia do trigêmeo é quinto par de nervo craniano que ele é responsável pela sensibilidade da face do rosto, provando uma dor muito intensa descrita pelos pacientes e literatura médica como a pior dor já sentida
Por volta dos 40 anos os vasos sanguíneos vão ficando mais tortuosos, a medida que a pessoa vai envelhecendo a pressão também aumenta a dor, isso é uma maneira que o sistema arterial encontrou para proteger o indivíduo para o vaso não romper ele dobra, então ele tende a ficar curvado e encosta na transição do nervo.
Segundo o Prof. em neurocirurgia Felipe Mourão, a dor acontece subitamente em surtos na metade da face, paroxismos (alta intensidade e curta duração) sensação de choque, o tipo relâmpago, apesar de rápida, tem incômodo intenso, disparadas por estímulos nas regiões de gatilho alguns pacientes relatam querer bater a cabeça na parede para tentar aliviar a dor, podendo vir com frequência regular em intervalos longos, normalmente associado com lacrimejamento, o diagnóstico é fácil por causa destes detalhes peculiares.
A neuralgia trigeminal ou nevralgia do trigêmeo como o próprio nome já diz algia (dor) neuro (nervo) trigêmeo (quinto nervo craniano), também pela inervação do músculo da mastigação localizado ao lado da boca.
O diagnóstico da Neuralgia do trigêmeo é eminentemente clínico, sem a extrema necessidade de exames complementares para fazer o diagnóstico. Justamente devido à característica clínica da apresentação e queixa do paciente serem específicos, geralmente é uma dor de início súbito que atinge normalmente a metade do rosto e face. Neuropatia é dor crônica que ocorre quando os nervos sensitivos do Sistema Nervoso Central e/ou periférico são feridos, ou danificados. A dor pode vir em um espaço regular e um período maior entre uma crise e outra, comenta Neurocirurgião Felipe Mourão
“Eu atendi uma paciente que tinha crises nas madrugadas em uma frequência regular, causava uma enorme inconveniência porque acordava com choque da dor, prejudicava a qualidade do sono, existem relatos na bibliografia no Tratado de neurocirurgia, na China, pacientes mais resistentes ao tratamento possuíam níveis de depressão ou suicídio devido ao aumento da intensidade e frequência das crises ressaltou” Felipe Mourão
Principais desafios para os pacientes perceberem que tem a Neuralgia do trigêmeo:
Entender dor é de origem nervosa e não sendo um estímulo causando a origem nervosa
pelo fato do trigêmeo ser dividido em três ramos, por exemplo:
Separado em 3 partes, ou seja, a parte superior, terço superior da face que é acima dos olhos, terço médio na região das maças do rosto e nariz e terço inferior que é do lábio inferior ao queixo.
Os casos mais comuns são na região do terço médio e inferior da face que pode ser confundida com dor de dente, às vezes um estímulo que não é para causar a dor pode ser gatilho da dor neuropática, ao tomar líquidos gelados ou uma simples escovação dental, então o paciente relaciona a dor relacionada aos dentes. Eu tive um paciente que retirou todos os dentes da boca e usou prótese para se livrar da dor e depois descobriu ser justamente a Neuralgia do trigêmeo a causa, conta do Neurocirurgião Mourão.
Os fatores da doença podem da Neuralgia Trigeminal não são completamente compreendidos, mas a literatura médica concorda que hipótese do conflito neuro vascular entre o nervo trigêmeo e pequenas artérias, na forma secundária compressão do nervo por tumores, alterações vasculares e alterações inflamatórias
Após o diagnóstico clínico o paciente deverá receber uma investigação através de exames de imagem como uma ressonância nuclear magnética do encéfalo, o tratamento pode ser clínico por medicamentos anticonvulsivantes em doses elevadas, porém alguns pacientes não suportam os efeitos colaterais, são indicados cirurgia mesmo que não apresente conflito vascular.
Dentro do grupo de tratamentos cirúrgicos encontramos a descompressão microvascular, rizotomia por radiofrequência e a radiocirurgia estereotáxica, o neurocirurgião vai recomendar o melhor tratamento.
Professor em neurocirurgia Felipe Mourão
(RQE30113)
